子宫破裂对于女性来说是一种比较严重的疾病，对于孕期女性来说，稍微不慎就可能因失去宝宝、失去再孕能力而抱憾终身，而且 目前子宫破裂死亡率高，胎儿死亡率高90%，孕妇死亡率也在2%左右，这里，我们就科普一下，胎儿死亡率高90%的子宫破裂到底是什么病，子宫破裂也有先兆与完全破裂之分。

子宫破裂的原因

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。主要原因有以下几点：

(1)梗阻性难产：明显的骨盆狭窄，头盆不称，软产道畸形，盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。

(2)子宫瘢痕破裂：造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等；造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

(3)滥用宫缩剂：此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质，包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇，报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快，子宫颈不成熟，胎位不正，梗阻性难产，用药期间对产程观察不仔细等。

(4)阴道助产手术损伤：宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术，导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术，毁胎术，部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成子宫破裂。

(5)子宫畸形和子宫壁发育不良：最常见的是双角子宫或单角子宫。

(6)子宫本身病变：多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。

2、分类 子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。

(1)按破裂原因分类：

①自发性子宫破裂多发生于产前，常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。

②创伤性子宫破裂多发生于产时。

(2)按破裂发生时间分类：

①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。

②分娩期子宫破裂多见于经产妇，原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素(催产素)使用不当，多数子宫破裂发生于该时期。

(3)按子宫破裂的部位分类：

①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕，胎盘植入和子宫发育不良。

②子宫下段破裂多见于梗阻性难产，不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。

(4)按子宫破裂程度分类：

①完全性子宫破裂：子宫壁全层裂开，子宫腔与腹腔相通，胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处，也可以进入腹腔，如果胎龄较小，胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。

②不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。

子宫破裂的预防

子宫破裂是孕妇的常见病，多是由于孕妇在分娩等情况出现的，而且子宫破裂会危及到孕妇的生命，所以孕妇要及时预防子宫破裂。下面小编为大家介绍下子宫破裂的预防方法。

子宫破裂的预防方法

子宫破裂严重危及母儿生命，且绝大多数子宫破裂是可以避免的，故预防工作极其重要。

加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式。

严格掌握应用缩宫素的指征用法、用量，同时应有专人守护;对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征。

严密观察产程，对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等。

综上所述，以上内容讲述的是子宫破裂的预防方法，可以让孕妇远离子宫破裂，孕妇平时要保持良好的心情，适当的锻炼身体，增强自身的抵抗力。

出现羊水栓塞的死亡率

羊水栓塞作为一种产科极其少见的并发症，虽然发病率不高，只有4到6/10万，但一旦发生死亡率非常高，最高可达80%以上，如果尽快抢救，那么可一定程度上的减少死亡率。

轻度羊水栓塞经抢救后可存活

通常来说，羊水栓塞的特点是起病急剧、病发迅速，病情较为凶险，其多数发生于生产时或者产后半个小时之内，此时孕妇均在医院，一旦发生立即抢救，尽可能保证孕妇的生命安全。

其次羊水栓塞的死亡率还与孕妇的具体情况有关，当羊水进入母体的量大、速度快、含胎粪者，此种死亡率几乎100%，但有时羊水开始进入量少，孕妇开始出现羊水栓塞的前期症状，比如寒战、胸闷等，那么经过及时抢救后，仍可以存活。

子宫破裂3大原因

子宫破裂主要分为有无瘢痕子宫破裂与瘢痕子宫破裂两种，造成子宫破裂的原因有很多，主要可以归纳为疾病、疤痕、分娩不当3大原因。

瘢痕子宫再孕有子宫破裂的危险

子宫破裂有3大原因

1、自然破裂，因骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿脑积水、肿瘤阻塞产道等造成的难产可将子宫薄弱处撑破;

2、子宫壁疤痕破裂，前次手术疤痕或子宫畸形、子宫发育不良、多次分娩、刮宫等，均可增加子宫破裂的机会。

3、分娩不当造成子宫破裂，多发生于阴道助产手术时，或是使用催产素不当所致。

Tips:

子宫破裂原因可理解为自发性破裂和损伤性破裂，发生部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂，破裂程度分为完全性破裂或不完全性破裂。